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食道靜脈曲張及出血

食道靜脈曲張及出血

食道靜脈曲張及出血

2026/1/13

肝硬化會引起門脈高壓，即肝門靜脈壓力不正常的升高，導致許多合併症，其中食道靜脈曲張出血即為其最嚴重者。

食道靜脈曲張是肝硬化病人常見的併發症，正常的肝門靜脈壓為 5 ~ 10 mmHg（一般不超過 6 mmHg），而當門脈壓超過 12 mmHg 時會引起側枝循環、食道靜脈曲張的產生，以及系統循環亢進的現象。

臨床表徵及診斷方法

食道靜脈曲張未必會破裂出血，一旦破裂出血，可能出現吐血、解黑便或血便等症狀，甚至導致心博過速、血壓不穩等。

嚴重時，則可能導致低血容性休克而危及生命。診斷主要依據上消化道內視鏡檢查及過去是否有肝硬化的病史。

治療方法

非手術療法

藥物 Terlipressin（特利加壓素）、Somatostatin（體抑素），此二類藥物一般用於急性出血的病人。
食道球：利用外在壓力對胃與食道之出血處加壓。
硬化劑治療：經內視鏡對於正在出血或可能引起出血之食道靜脈曲張部位，注射「硬化劑」，以達止血的效果。
結紮術治療：利用內視鏡檢查食道靜脈曲張正在出血或可能出血部位，給予結紮止血或做再出血的預防。

手術療法

門脈分流術：疏通門靜脈血流，以減輕門脈壓及食道靜脈曲張出血，可分為外科手術及放射科支架置放。
直接切除胃食道靜脈，以達止血的功效。

食道靜脈曲張出血之注意事項

注意是否有吐血，解黑便之情形。
需注意飲食溫度，應避免過熱或過冷的飲食且給予軟質細碎食物。藥物的給予也應儘量磨碎以減少食道靜脈曲張的破裂。
適當的活動與充份的休息和睡眠。
避免用力咳嗽，提重物及用力解大便。
有昏厥、口渴、心跳加速、呼吸困難時，應儘速就醫。
定期接受內視鏡檢查，必要時給予預防性治療。

若有任何疑問，請不吝與我們聯絡
電話：(04) 22052121 分機 12264
HE-10051

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